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1. 3.1新医保政策即将实施，会有哪些变化?

3.1新医保政策即将实施，会有哪些变化?

感谢邀请，跟感谢楼主的提问。

楼主你好，新医保政策即将实施会有哪些变化？新医保政策主要是针对于个人医保卡的账户，会发生一个明显的变化。之前我们的个人医保卡，那么基本上划转比例大概在2%~4%左右，也就是说我们个人所交费的20%全部进入到个人医保卡账户。然后单位所承担缴费的大概1/3左右也会进入到我们个人医保卡账户，那么最终就形成了一个较高的划转比例，大概就是在2%~4%左右，它是根据不同年龄阶段来划转的，年龄越大的人划转的比例相对来说也会更高一些。

但是通过医保改革之后，这个划转比例有所降低。之前单位所划转1/3的这部分比例将完全取消，也就是说不再划转到个人账户，我们今后个人医保卡账户当中的余额仅仅只有个人缴费了这2%，比如说你一个月缴纳100块钱，那么每个月就进入到我们个人医保账户当中100元。很显然对于我们个人医保的账户会造成一定的减少。

那么在这样的基础上，实际上改革的过程中也充分考虑这方面的问题，因为个人医保账户主要是有两方面的使用，一方面是去药店买药可以直接来结算，另外一方面是门诊就医看病可以直接来接圈，当然经过医保卡的个人账户改革之后门诊就不需要直接来结算了，为什么因为将门诊的很多病例纳入到了门诊报销行列当中来，所以说也是可以正常去使用我们的医保去门诊看病，并且不需要使用个人医保卡的余额了，所以说减少个人医保卡的余额，从根本上来讲其实影响不算太大。

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2021年医保新政策会有如下四个变化！

我们现在去医院看病，***用的都是“按项目付费”，比如血常规检查一项多少钱、拍个CT多少钱，之后再是开药、住院，直到病愈，都是一项项收费。而以后就不同了，将会是“按病种打包付费”，国家会将一项疾病的所有诊疗费用全部打包、定价，按病人的年龄、性别、临床诊断、病症严重程度等因素进行分组，再***用相应的医保支付标准进行付费。从根本上为百姓节省了一些无所谓的检查费用，还推动全国医保标准的统一。

举例说明：我们现在有个头疼脑热去医院看病，多数人都免不了大大小小检查走一圈，最后医生给的诊断结果，却可能是休息不足，回去多喝热水，或者是开两盒感冒退烧药了事，以后将会是“按病种打包付费”。

以前我们看病，都是先治疗、后付费、再报销，而未来将会是预付费！比如针对患者诊断出来属于轻度感冒发烧症状，处于医保付费最多1000元的分组区间，医保便会提前进行“预付”。

以前门诊看病费用不在医保报销范围之内，但今后就不是这样了。2020年医改的征求意见稿提出要建立完善的普通门诊医疗费用统筹机制，将来慢***、多发病和常见病的普通门诊医疗费都将纳入统筹基金的支付范围，而且报销比例将从50%起步，并逐步提高保障水平。这项举措十分人性化，大家不可能每次进医院都是住院、手术，支持普通门诊报销毫无疑问会令医保变得更为实用。

《实施意见》要求各地选择临床诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费，优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢***入手，开展特殊慢***按人头付费。将常见病、多发病的中药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。

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